醫(yī)療器械常識科普百條，末篇。
81、做CT檢查應(yīng)注意什么問題?
(1)做腹部、盆腔及強(qiáng)化造影CT檢查4-6小時(shí)前必須禁食、禁水，以免形成偽影，影響CT圖像質(zhì)量。其他部位的CT檢查則不必禁食禁水。
(2)因?yàn)樵煊皠┛梢疬^敏，用前需做過敏試驗(yàn)。
(3)檢查時(shí)一般取仰臥位，特殊情況取俯臥位或按需要變換體位。為了定位準(zhǔn)確，檢查時(shí)不要亂動，要與工作人員合作完成檢查。
82、螺旋CT 有什么優(yōu)點(diǎn)?
螺旋CT機(jī)是目前世界上最先進(jìn)的CT設(shè)備之一，其掃描速度快，分辨率高，圖像質(zhì)量優(yōu)。用快速螺旋掃描能在15秒左右檢查完一個(gè)部位，能發(fā)現(xiàn)小于幾毫米的病變，如小肝癌、垂體微腺瘤及小動脈瘤等。其功能全面，能進(jìn)行全身各部檢查，可行多種三維成像，如多層面重建、CT血管造影、器官表面重建及仿真腸道、氣管、血管內(nèi)窺鏡檢查?？蛇M(jìn)行實(shí)時(shí)透鏡下的CT導(dǎo)引穿刺活檢，使用快捷、方便、準(zhǔn)確。
83、核磁共振機(jī)的工作原理是什么?
核磁共振完全不同于傳統(tǒng)的X線和CT，它是一種生物磁自旋成像技術(shù)，利用人體中的遍布全身的氫原子在外加的強(qiáng)磁場內(nèi)受到射頻脈沖的激發(fā)，產(chǎn)生核磁共振現(xiàn)象，經(jīng)過空間編碼技術(shù)，用探測器檢測并接受以電磁形式放出的核磁共振信號，輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理轉(zhuǎn)換，最后將人體各組織的形態(tài)形成圖像，以作診斷。
84、核磁共振檢查有哪些優(yōu)點(diǎn)?
核磁共振所獲得的圖像異常清晰、精細(xì)、分辨率高，對比度好，信息量大，特別對軟組織層次顯示得好。使醫(yī)生如同直接看到了人體內(nèi)部組織那樣清晰、明了，大大提高了診斷效率。避免了許多以往因手術(shù)前診斷不明而不得不進(jìn)行的開顱、開胸、開腹探查及其他的一些探查診斷性手術(shù)，使病人避免了不必要的手術(shù)痛苦以及探查性手術(shù)所帶來的副損傷及并發(fā)癥。所以它一出現(xiàn)就受到影像工作者和臨床醫(yī)生的歡迎，目前已普遍的應(yīng)用于臨床，對一些疾病的診斷成為必不可少的檢查手段。
85、做核磁共振檢查有那些注意事項(xiàng)?
由于在核磁共振機(jī)器及核磁共振檢查室內(nèi)存在非常強(qiáng)大的磁場，因此，裝有心臟起搏器者，以及血管手術(shù)后留有金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動脈、食管、前列腺、膽道進(jìn)行金屬支架手術(shù)者，絕對嚴(yán)禁作核磁共振檢查，否則，由于金屬受強(qiáng)大磁場的吸引而移動，將可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果以致生命危險(xiǎn)。一般在醫(yī)院的核磁共振檢查室門外，都有紅色或黃色的醒目標(biāo)志注明絕對嚴(yán)禁進(jìn)行核磁共振檢查的情況。
身體內(nèi)有不能除去的其他金屬異物，如金屬內(nèi)固定物、人工關(guān)節(jié)、金屬假牙、支架、銀夾、彈片等金屬存留者，為檢查的相對禁忌，必須檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防檢查中金屬在強(qiáng)大磁場中移動而損傷鄰近大血管和重要組織，產(chǎn)生嚴(yán)重后果，如無特殊必要一般不要接受核磁共振檢查。有金屬避孕環(huán)及活動的金屬假牙者一定要取出后再進(jìn)行檢查。
在進(jìn)入核磁共振檢查室之前，應(yīng)去除身上帶的手機(jī)、呼機(jī)、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機(jī)、金屬皮帶、金屬項(xiàng)鏈、金屬耳環(huán)、金屬鈕扣及其他金屬飾品或金屬物品。否則，檢查時(shí)可能影響磁場的均勻性，造成圖像的干擾，形成偽影，不利于病灶的顯示;而且由于強(qiáng)磁場的作用，金屬物品可能被吸進(jìn)核磁共振機(jī)，從而對非常昂貴的核磁共振機(jī)造成破壞;另外，手機(jī)、呼機(jī)、磁卡、手表等物品也可能會遭到強(qiáng)磁場的破壞，而造成個(gè)人財(cái)物不必要的損失。
86、X光檢查有哪些注意事項(xiàng)?
X射線診斷檢查包括普通X射線拍片、胸透、CT、CR、DR片等。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，市民接受的人工輻射88%來自射線照射。射線可使人體免疫力下降，造成胎兒畸形，可誘發(fā)白血病、癌癥等疾病，人體對射線敏感的部位有甲狀腺、胸腺、性腺等。醫(yī)務(wù)人員提醒，做X光等集體檢查時(shí)，他人不要同時(shí)待在放射室里，放射室的門必須緊閉。兒童、孕婦盡量不做射線檢查，育齡婦女月經(jīng)來潮后10天內(nèi)不做射線檢查。
87、孕婦兒童為什么要慎做X光檢查?
專家建議孕婦應(yīng)該盡量避免腹部未受保護(hù)的X光檢查，尤其是懷孕頭三個(gè)月的孕婦。因?yàn)榇藭r(shí)是胎兒重要器官形成的關(guān)鍵時(shí)期，X光可能使這些尚未發(fā)育定型的細(xì)胞組織產(chǎn)生突變，胎兒先天畸形的發(fā)生率也會增高。還有研究表明，新生兒如果因頭部受損傷做CT檢查，對以后的學(xué)習(xí)能力、邏輯推理能力有一定影響，而對空間識別能力則沒什么影響。
除了孕婦之外，兒童也是輻射損傷的高危人群之一。從放射生物學(xué)理論分析，一種組織的放射敏感性與細(xì)胞的分裂活動成正比，兒童正處于生長發(fā)育高峰期，細(xì)胞分裂活躍，較之成年人敏感得多，且年齡越小越敏感。如果短時(shí)間內(nèi)接受較多次數(shù)的X光照射，危害就會慢慢累積，造成身體細(xì)胞不可彌補(bǔ)的損害，將來誘發(fā)癌癥等病的幾率將大大增加。因此國家規(guī)定，未滿18周歲的人嚴(yán)禁從事與放射工作有關(guān)的職業(yè)。
88、腹部B超檢查前患者應(yīng)做娜些準(zhǔn)備?
1、禁食禁水。檢查的前一天的晚餐，應(yīng)以清淡少渣的食物為主，食后禁食一夜。檢查當(dāng)日早晨，應(yīng)禁早餐和水，以保證上午在空腹情況下檢查。這主要是為減輕胃腸內(nèi)容物和氣體對超聲波聲束的干擾，保證膽囊及膽道內(nèi)有足夠的膽汁充盈。有時(shí)有些患者即使禁了飲食，胃腸道內(nèi)仍有大量積氣。這部分患者應(yīng)在檢查前1-2天口服消脹片(二甲雙硅油片劑)，對消除腸道氣體有一定作用。
2、做“B超”前兩天，應(yīng)避免進(jìn)行胃腸道鋇餐造影和膽道造影。對于因消化系統(tǒng)疾病就診的患者，有時(shí)醫(yī)生會同時(shí)開出鋇餐透視和B超檢查單，患者最好先行B超檢查，再行鋇餐造影。因?yàn)槲改c道內(nèi)若有鋇劑存留，不僅影響膽囊、胰腺的超聲顯像，而且還容易發(fā)生誤診。
3、做泌尿系統(tǒng)B超檢查，特別是輸尿管和膀骯B超檢查時(shí)，應(yīng)在檢查前1-2小時(shí)，飲溫水400-600毫升，待膀胱充盈后再檢查。如果患者須一次接收消化、泌尿檢查，最好檢查當(dāng)日不排晨尿，這樣不必喝水即可達(dá)到膀胱充盈的目的。
89、彩色B超(彩超)一定優(yōu)于黑白B超嗎?
彩超檢查，是指“彩色多普勒診斷”。它是利用現(xiàn)代科技將多普勒信號轉(zhuǎn)變?yōu)椴噬盘?，并與二維黑白聲像圖疊加，實(shí)現(xiàn)彩色血流顯像，使得體外觀察和評價(jià)血管內(nèi)空間及血流狀態(tài)成為可能?？梢姴食饕糜谛呐K病檢查和人體各臟器內(nèi)外的主要血管的血流檢測。如在診斷消化、泌尿系統(tǒng)疾病中，通過彩超獲取門靜脈、肝動脈、腎動脈的血流信息。如果病變尚未果及上述血管，而僅為膽系、胰腺疾患，則大可不必做彩超，以免加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
90、B超能檢查胃腸道嗎?
由于胃腸道中空氣含量較多，容易干擾B超聲束，使其結(jié)構(gòu)顯示不清，且使用B超做胃腸檢查時(shí)準(zhǔn)備工作復(fù)雜，加之鋇餐、胃腸鏡對胃、腸道疾病的診斷準(zhǔn)確率又高于B超，所以一般B超不作為診斷胃腸道疾病的首選方法。
91、CT、核磁共振一定優(yōu)于B超嗎?
不是。超聲診斷技術(shù)作為影像診斷技術(shù)的一個(gè)重要組成部分，有許多優(yōu)于CT、核磁共振的特點(diǎn)。
首先，它不但能發(fā)現(xiàn)腹部臟器的病變情況，而且可以連貫地、動態(tài)地觀察臟器的運(yùn)動和功能;可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。例如，目前超聲檢查已被公認(rèn)為膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法。
第二，B超對實(shí)質(zhì)性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器，還能結(jié)合多普勒技術(shù)監(jiān)測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度。例如醫(yī)生通過心臟彩超，可直觀地看到心臟內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)及是否有異常。
第三，超聲設(shè)備易于移動，沒有創(chuàng)傷，對于行動不便的患者可在床邊進(jìn)行診斷。
第四，價(jià)格低廉。超聲檢查的費(fèi)用一般為35-150元/次，是CT檢查的1/10，核磁共振的1/30。這對于大多數(shù)工薪階層來說，是比較能夠承受的?！癇超”也因此經(jīng)常被用于健康查體。但所有這些是不是說“B超”各方面都優(yōu)于CT、核磁共振呢?也不是。比如B超在清晰度、分辨率等方面，明顯弱于后者，而且對空腔器官病變易漏診，檢查結(jié)果也易受醫(yī)師臨床技能水平的影響。
92、怎樣選擇心電圖檢查?
心電圖是臨床上最常用的檢查心臟病的方法。但是心電圖檢查有局限性，不是所有的心臟病都能用普通心電圖來診斷。普通心電圖即我們平時(shí)所指的心電圖。它只能說明心臟活動時(shí)電壓變化及激動傳播的情況，而不能確定心臟病的病源，對于一過性心律失常和心肌缺血也不易發(fā)現(xiàn)。因此，它只適用于檢查持續(xù)存在或頻繁出現(xiàn)的心電圖異常，尤其適用于心臟急癥的診斷。運(yùn)動心電圖是給予病人一定量的運(yùn)動負(fù)荷(比如蹬梯、踏車、平板運(yùn)動)之后再做的心電圖檢查。它是檢查冠狀動脈功能的一種方法，對診斷冠心病有很大幫助，對了解心臟儲備力很有價(jià)值。
動態(tài)心電圖是長時(shí)間(24小時(shí)或以上)連續(xù)記錄動態(tài)心臟活動的方法。它能充分反映受檢查者在活動、睡眠狀態(tài)下心臟出現(xiàn)的癥狀和變化。適用于檢查一過性心律失常和心肌缺血，對心律失常能定性、定量診斷并能了解心臟儲備能力。但其缺點(diǎn)是報(bào)告較遲，不能用于心臟急診。超聲心動圖是利用超聲原理檢查心臟形態(tài)的方法。主要用于心臟瓣膜病變、心包積液、肥厚性心肌病以及先天性心臟病的檢查診斷。
93、心電圖檢查的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)有哪些?
(1)檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘。
(2)檢查時(shí)要睡平，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿講話或移動體位。
(3)過去做過心電圖的，應(yīng)把以往報(bào)告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應(yīng)告訴醫(yī)生。
(4)檢查時(shí)，如涂有電極膏，檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉。
根據(jù)病情若需作心電圖運(yùn)動試驗(yàn)，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
(5)進(jìn)餐前后1小時(shí)，不宜作運(yùn)動試驗(yàn);
(6)進(jìn)行性或新近發(fā)作心絞痛、急性心肌梗塞后1年內(nèi)、充血性心力衰竭、嚴(yán)重高血壓、左心室肥大、左束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征、休息時(shí)也有明顯心肌缺血、年老體弱、行動不便等均禁忌作運(yùn)動試驗(yàn);
(7)如在運(yùn)動試驗(yàn)中，病人發(fā)生心絞痛或冷汗不止，應(yīng)立即停止，并請醫(yī)生及時(shí)處理。
94、什么叫心臟起搏器?
用一定形式的脈沖電流刺激心臟，引起心臟收縮，使其心率與排血量維持在正常范圍，以治療心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯伴發(fā)阿-斯綜合征發(fā)作或竇房結(jié)病變所致的快慢綜合征等嚴(yán)重心律失常，叫做心臟起搏。所用的儀器叫做心臟起搏器。自從1932年Hyman將7.2公斤的人工心臟起搏器應(yīng)用于臨床后，經(jīng)多次改進(jìn)，直至近年來問世的體積如火柴盒大小的多功能體內(nèi)按需型心臟起搏器。
95、安裝心臟起搏器后應(yīng)注意些什么?
安裝上一個(gè)質(zhì)量可靠的心臟起搏器后，病人立即轉(zhuǎn)危為安，心跳可按起搏器設(shè)置的脈沖頻率不差分毫地進(jìn)行跳動，生活即可和正常人一般。但盡管如此，仍不能放松警惕，要注意以下幾點(diǎn)：
1、因心臟起搏器是一個(gè)高精密度的儀器，受很多因素影響，如在高壓線下、強(qiáng)的電磁場內(nèi)、發(fā)動機(jī)上都會對起搏器發(fā)生大的影響，使其頻率發(fā)放不正常而影響起搏功能，因此不要在以上場合下工作或生活。
2、心臟起搏器不能與硬物碰撞，否則會損壞起搏器而失去正常功能，造成險(xiǎn)情。
3、心臟起搏器的電池都有一定的壽命，當(dāng)電池將要耗盡時(shí)，要立即更換起搏器，否則會因起搏器失去功能而出現(xiàn)危險(xiǎn)。
4、安裝心臟起搏器后前三天要臥床，7天內(nèi)不要?jiǎng)×一顒?，以防?dǎo)管電極未被包埋牢固而發(fā)生脫位，需要再次手術(shù)。
5、術(shù)后及術(shù)中要注意避免切口污染，術(shù)后最好應(yīng)用抗生素3-5日以預(yù)防感染。
6、術(shù)后應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查心電圖，觀察起搏器的工作情況。
96、安裝心臟起搏器后的日常護(hù)理事項(xiàng)有哪些?
1、體力活動要適量。病人安裝心臟起搏器后，改善了心臟的泵血功能，使心臟供血得到改善，可適當(dāng)從事日常工作和家務(wù)活動。但心臟起搏后的心跳節(jié)律，不像正常人那樣能隨活動量大小而及時(shí)調(diào)整，若體力活動強(qiáng)度過大，機(jī)體會出現(xiàn)供血不足癥狀。因此，病人活動量不宜過大。
2、保持良好的生活規(guī)律。病人的飲食、作息起居應(yīng)有規(guī)律。改變不良生活習(xí)慣，戒煙酒，進(jìn)食不宜過飽，保持穩(wěn)定良好的情緒，注意心理平衡，保證充足睡眠。體育鍛煉要量力而行，以選擇散步、慢跑、練氣功、種花、養(yǎng)鳥等低強(qiáng)度活動為宜。
3、堅(jiān)持必要的藥物治療。安裝起搏器的病人大多數(shù)患有冠心病、高血壓等疾病。病人不要以為裝了起搏器就有了保險(xiǎn)。其實(shí)安裝了起搏器的病人同樣可發(fā)生心絞痛、心力衰竭、心肌梗塞等。因而病人不能麻痹大意，仍需按時(shí)服用治療冠心病、高血壓、心律失常的藥物。
4、避免外界因素對起搏器功能的干擾。心臟起搏器是一種精細(xì)的電子設(shè)備。它的工作性能可受強(qiáng)磁場、電流的干擾。因此，這類病人絕對禁止進(jìn)入強(qiáng)磁場、高壓線、電視和電臺發(fā)射站、雷達(dá)地區(qū)、有發(fā)電機(jī)、電弧光焊接的場所，以免擾亂起搏器工作，影響心臟搏動。病人也不能進(jìn)行核磁共振、心電向量、電熱療、磁療、放療等影響起搏器功能的檢查治療。
5、定期到醫(yī)院檢查起搏器工作情況。病人應(yīng)定期復(fù)查心電圖，以了解起搏器的起搏功能、感知功能和帶動功能;拍胸片以明確起搏電極位置是否正常，及時(shí)檢查起搏電源情況，以便適時(shí)更換電源。病人一旦出現(xiàn)頭暈、胸悶、黑朦、乏力等癥狀應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以確定有無起搏器功能障礙的發(fā)生。
97、高壓氧能治療哪些疾病?
高壓氧可提高血氧張力、增加血氧含量，使組織內(nèi)氧含量和儲氧量相應(yīng)增加。血氧彌散及組織內(nèi)氧的有效彌散距離增加，可有效地改善機(jī)體缺氧狀態(tài)，治療因缺氧所導(dǎo)致的一系列疾病如：一氧化碳中毒、急性腦缺氧等。高壓氧對血管有收縮作用，故可減少血管滲出，改善各種水腫，如：腦水腫、肺水腫、肢體水腫、創(chuàng)面滲出等。高壓氧可促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立。高壓氧對厭氧菌的生長繁殖有明顯的抑制作用，故對氣性壞疽等厭氧菌感染性疾病有良好療效。高壓氧對進(jìn)入體內(nèi)的氣泡有壓縮作用，故對于減壓病、氣栓癥等有特殊效果。此外高壓氧還可與化療起協(xié)同作用，增強(qiáng)放療和化療對惡性腫瘤的療效。
98、接受高壓氧治療時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?
(1)首先到高壓氧?？崎T診就診，由?？漆t(yī)師確定是否適合高壓氧治療。
(2)進(jìn)艙前應(yīng)排空大小便，更衣?lián)Q鞋，不得穿著化纖衣物(如晴綸、氨綸、丙綸、尼龍等)進(jìn)艙，以免摩擦后產(chǎn)生靜電火花發(fā)生火災(zāi)。
(3)嚴(yán)禁將火種及其他易燃易爆物品帶入艙內(nèi)。
(4)不得帶入手表、鋼筆、提包、BP機(jī)和移動電話等物品。
(5)在加壓過程中，應(yīng)做好耳咽管調(diào)壓動作，如捏鼻子鼓氣、吞咽、咀嚼等。加壓時(shí)如耳痛不能消除者，應(yīng)立即報(bào)告操艙工作人員。
(6)要熟悉吸氧面罩及通訊裝置的使用方法。
(7)治療時(shí)出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，聽候醫(yī)生處置。
(8)不要在艙內(nèi)喧鬧、不要擅自扳弄艙內(nèi)設(shè)備，以確保安全治療。
(9)減壓時(shí)禁止屏氣，以免引起肺氣壓傷。
99、做植入式隆胸手術(shù)前應(yīng)了解哪些事項(xiàng)?
(1)首先應(yīng)該明白不管是做隆胸手術(shù)還是乳房再造手術(shù)，都不是一次手術(shù)就能做好的，可能會需要一些輔助手術(shù)并定時(shí)拜訪醫(yī)生;
(2)乳房假體并不是一種終生植入的醫(yī)療器械，需要在一段時(shí)間后取出或更換假體。是否繼續(xù)植入假體將視個(gè)人情況而定;
(3)做過植入手術(shù)后的許多變化都是不可逆轉(zhuǎn)的。比如，取出假體后會感覺到難以接受的乳房下陷、縮小、起皺或其他的一些改變;
(4)乳房假體可能會影響哺乳，且生育后的乳房并不因?yàn)檠b有假體而不下垂;
(5)如果裝有假體，會增加常規(guī)乳房檢查的難度。
100、乳房假體的壽命如何?
乳房假體是一種隨時(shí)間的增長可能會破裂的人工器械，因此到最后需要摘除或更換。隨著術(shù)后時(shí)間的增加，假體破裂與凝膠滲漏的風(fēng)險(xiǎn)率也會隨之增加。假體植入后多久會發(fā)生并發(fā)癥取決于假體的類型、手術(shù)的方法以及人的生理活動能力。乳房受損以及過度的壓力都會導(dǎo)致乳房假體的壽命降低。
植入的假體何時(shí)需要更換取決于植入假體的合適度。有報(bào)道說植入假體25年后都沒有問題，也有手術(shù)后馬上就發(fā)生問題的。當(dāng)前研究表明發(fā)生問題一般是在植入假體后8-10年，因此，施行乳房假體植入手術(shù)的人有可能要做一些重復(fù)的手術(shù)。
追求美麗的女性必須知道的是，乳房假體是一種有壽命的醫(yī)療器械。曾接受乳房假體植入手術(shù)的女性如果感覺到乳房有問題，應(yīng)該立即到醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查。
